Kod ARDS-a, dolazi do neravnoteže između protoka krvi i zraka, što dovodi do loše izmjene plinova. Ležeći položaj ravnomjernije raspoređuje protok krvi i zraka, smanjujući ovu neravnotežu i poboljšavajući razmjenu plinova.
Da li je proning efikasan kod ARDS-a?
Podaci koji izvještavaju o efikasnosti ventilacije ležeći se raspravljaju u nastavku. Oksigenacija - Ispitivanja su dosljedno pokazala da kod većine pacijenata sa ARDS-om ( do 70 posto ), ventilacija sklona povećava PaO2 omogućavajući smanjenje FiO 2 [2, 23-26].
Da li upotreba ležećeg položaja poboljšava preživljavanje kod pacijenata sa ARDS-om?
Pozicioniranje u ležećem položaju koristi se više od 30 godina u liječenju pacijenata sa sindromom akutnog respiratornog distresa (ARDS). Ovaj manevar se dosljedno dokazao sposobnim poboljšati oksigenaciju kod pacijenata sa akutnom respiratornom insuficijencijom.
Kako Proning poboljšava razmjenu plinova?
Stegnuti položaj rezultira ujednačenijim plućnim protokom krvi u poređenju sa ležećim položajem, zbog anatomske pristranosti za veći protok krvi u dorzalne regije pluća. Budući da se i ventilacija i perfuzijska heterogenost smanjuju usklonom položaju, poboljšava se izmjena plinova.
Koja je korist od pronošenja pacijenta?
Istraživanje je otkrilo da kada se ležanje koristi kod pacijenata sa teškim ARDS-om i hipoksemijom koja nije poboljšana drugim sredstvima, ima prednost: bolje ventilacijedorzalnih regija pluća kojima prijeti alveolarni kolaps; poboljšanje usklađenosti ventilacije/perfuzije; i. potencijalno poboljšanje mortaliteta.
