Pozadina: Cyclosporine uzrokuje intrarenalnu vazokonstrikciju, što može objasniti njegove nefrotoksične nuspojave. Nivoi vazokonstriktorskog peptida endotelina-1 u plazmi su povećani nakon primjene ciklosporina, a pokazalo se da endotelin-1 uzrokuje vazokonstrikciju bubrega.
Šta je intrarenalna vazokonstrikcija?
Intrarenalna vazokonstrikcija je dominantni mehanizam za smanjenje GFR kod pacijenata sa ATN. Posrednici ove vazokonstrikcije su nepoznati, ali izgleda da je ozljeda tubule važan prateći nalaz.
Koji lijekovi mogu uzrokovati ATN?
Uobičajeni nefrotoksini uključuju sljedeće:
- Aminoglikozidi.
- Amphotericin B.
- Cisplatin i drugi lijekovi za kemoterapiju.
- Radiokontrast (posebno ionski visokoosmolarni agensi dati IV u zapreminama > 100 mL-vidi Kontrastna nefropatija.
Šta su nefrotoksični lijekovi?
Lijekovi koji mogu oštetiti bubrege poznati su kao “nefrotoksični lijekovi”. Ovi lijekovi mogu uzrokovati direktno oštećenje bubrega. Neki od ovih lijekova blago pogoršavaju funkciju bubrega, a drugi mogu uzrokovati akutne ozljede bubrega.
Šta uzrokuje vazokonstrikciju bubrega?
Smanjenje simpatičke stimulacije rezultira vazodilatacijom i povećanim protokom krvi kroz bubrege tokom mirovanja. Kada je frekvencija akcionih potencijalapovećava, glatki mišić arteriola se sužava (vazokonstrikcija), što rezultira smanjenim protokom glomerula, pa dolazi do manje filtracije.
