Nitrati su kontraindicirani kod teške aortne stenoze zbog teoretskog još nedokazanog rizika od precipitacije duboke hipotenzije.
Zašto su vazodilatatori kontraindicirani kod aortne stenoze?
Vazodilatatori se smatraju kontraindikovanim kod pacijenata sa teškom aortalnom stenozom zbog zabrinutosti da bi mogli izazvati hipotenziju opasnu po život. Međutim, vazodilatatori kao što je nitroprusid mogu poboljšati rad miokarda ako periferna vazokonstrikcija doprinosi naknadnom opterećenju.
Koje lijekove treba izbjegavati kod aortne stenoze?
Pacijent sa teškom aortalnom stenozom je relativno "fiksan nakon opterećenja i ovisan o preopterećenju" -- što znači da se minutni volumen srca ne povećava sa smanjenjem nakon opterećenja. Stoga su svi agensi za redukciju nakon opterećenja (inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, blokatori kalcijumskih kanala, blokatori) kontraindicirani.
Zašto su ACE inhibitori kontraindicirani kod aortne stenoze?
Postoji posebna zabrinutost da vazodilatatori mogu dovesti do smanjenja koronarnog perfuzijskog pritiska. U stvari, klasično se smatra da je upotreba ACE inhibitora kod aortne stenoze kontraindikovana (3).
Jesu li beta blokatori kontraindicirani kod teške aortne stenoze?
Antihipertenzivna terapija β-blokatorima se općenito izbjegavakod pacijenata sa teškom aortalnom stenozom (AS) zbog zabrinutosti za induciranje disfunkcije lijeve komore i hemodinamski kompromis u prisustvu teške opstrukcije izlaznog trakta.
