Zahtjev može biti odbijen iz nekoliko razloga. Mnogo puta je to jednostavna greška koju ste vi (ako ste podnijeli zahtjev) ili vaš provajder napravili prilikom podnošenja zahtjeva. Pogledajte Savjete za podnošenje zahtjeva za listu uobičajenih grešaka. Ako je vaš zahtjev neplaćen ili odbijen, kontaktirajte svog obrađivača zahtjeva.
Zašto TRICARE nije prihvaćen?
Nedostatak svijesti o programu bio je posebno izražen među pružaocima usluga mentalnog zdravlja, kaže se u izvještaju. Drugi najčešće citirani konkretan razlog koji liječnici navode za odbijanje korisnika Tricare-a je to što im se ne sviđa stopa nadoknade koju daje Tricare.
Kako da se žalim na TRICARE odbijanje?
Za podnošenje žalbe zbog medicinske potrebe:
- Pošaljite pismo na adresu vašeg izvođača. …
- Uključite kopiju EOB-a ili druge odluke.
- Uključite sve prateće dokumente.
- Ako nemate svu prateću dokumentaciju, pošaljite žalbu sa onim što imate.
Šta znači kada je status potraživanja odbijen?
Odbijeni zahtjevi su zdravstveni zahtjevi koje je platilac primio i obradio, ali su označeni kao nenaplativi. Ova "nenaplativa" potraživanja obično sadrže neku vrstu greške ili nedostatka prethodnog ovlaštenja koja je postala označena nakon što je zahtjev obrađen.
Može li vas TRICARE ispustiti?
Kada izgubite TRICARE pokriće: Možete se kvalificirati za 180 dana ili prijelazno zdravstveno osiguranje doProgram upravljanja prijelaznom pomoći (TAMP) … Nakon što TRICARE, TYA ili TAMP završe, možete kupiti pokriće za kontinuirani program zdravstvene zaštite (CHCBP). Dobit ćete dodatnih 18-36 mjeseci pokrića.
